طريقة علاج انفصام الشخصية

علاج انقصام الشخصية

علاج الانفصام في الشخصية

يستخدم معظم المرضى نظام فريق الصحة النفسية المجتمعية (CMHT) لعلاج انفصام الشخصية أو الفصام في الشخصية .

تم تصميم النظام لتوفير الدعم والعلاج اليومي للمريض مع ضمان حصوله على أقصى استقلالية ممكنة ، في الواقع ، قد يشمل نظام فريق الصحة النفسية المجتمعية .

المعالجين المهنيين والمستشارين والمعالجين النفسيين والصيادلة والأخصائيين الاجتماعيين وعلماء النفس والأطباء النفسيين وممرضات الصحة العقلية المجتمعية الذين تلقوا تدريبًا خاصًا على حالات الصحة العقلية .

العلاج الطبي

العلاج الدوائي هو حجر الزاوية في علاج مرض انفصام الشخصية ، مضادات الذهان هي واحدة من الأدوية الأكثر استخدامًا لمرضى الفصام .

قد يكون هذا بسبب تأثير هذه الأدوية على الناقل العصبي الدوبامين في الدماغ ، وبالتالي السيطرة على أعراض المرض الغرض من العلاج بالعقاقير النفسية .

هو استخدام أقل جرعة دوائية ممكنة للسيطرة الفعالة على أعراض وعلامات المرض ، وتجدر الإشارة إلى أن العلاج قد يستغرق عدة أسابيع لملاحظة تحسن الأعراض لدى المريض وقد يستغرق الطبب النفسي ، احذو حذوها .

ابدأ بتغيير جرعة الدواء بمرور الوقت لتحقيق التأثير العلاجي المطلوب ، أو ادمج أكثر من نوع واحد من الأدوية مع أنواع أخرى من الأدوية .

مما قد يساعد في علاج الفصام والتحكم في أعراض التغيرات المزاجية : مضادات الاكتئاب ، مضادات القلق الأدوية ومثبتات المزاج النفسي .

وتجدر الإشارة إلى أن الأفراد قد يعترضون أحيانًا على استخدام أدوية الفصام لأنها قد تسبب أعراضًا شديدة ، تختلف مدة علاج الفصام من شخص لآخر ، حسب شدة الأعراض ومدة ظهورها .

بعد اختفاء الأعراض ، يجب أن يستمر العلاج لمدة عام إلى عامين ، في حالة تكرار نوبة ذهانية ، يحتاج المريض إلى فترة علاج أطول تصل إلى خمس سنوات .

ويجب أن يستمر الأشخاص الذين يعانون من نوبات ذهانية متعددة في تلقي العلاج مدى الحياة .

مضادات الذهان من الجيل الثاني

مضادات الذهان من الجيل الثاني ، والمعروفة أيضًا باسم مضادات الذهان غير التقليدية ، عادة ما تكون خيار العلاج المفضل لمرض انفصام الشخصية لأن مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة منخفضة .

على سبيل المثال ، إذا تناول الفرد الدواء ، فإن خطر الإصابة بخلل الحركة المتأخر سيقلل من الأدوية التي هي مضادات الذهان غير التقليدية .


وتجدر الإشارة إلى أن هناك بعض الأخطاء الشائعة التي تحيط باستخدام مضادات الذهان غير التقليدية ، ومنها أن هذه الأدوية لها آثار جانبية أقل مقارنة بالعقاقير الأخرى ، بالطبع ليس هذا هو الحال .

لأن الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة مصحوبة بآثار جانبية حقيقية ، لكن هذه الأعراض تختلف من شخص لآخر من حيث الآثار الجانبية .

مقارنة بالأدوية الأخرى المستخدمة في علاج الاضطرابات النفسية ، مما يعني أن الأطباء لا يمكنهم تحديد أفضل نوع من الأدوية للعلاج .

يمكن أن تساعد التجارب والتجارب في تحديد الأدوية التي لها أفضل تأثير علاجي وأقل آثار جانبية ، بالإضافة إلى الآثار الجانبية الشائعة لمضادات الذهان غير التقليدية .

الخمول ، وزيادة الوزن ، وتجدر الإشارة إلى توقع زيادة الوزن ، وفي معظم الحالات ، من المتوقع حدوث زيادة في الوزن .

تعتمد على الآثار الجانبية قد يكون تناول مضادات الذهان غير التقليدية مشكلة حقيقية للمرضى ، وبالنظر إلى أن زيادة الوزن قد تكون مصحوبة أيضًا بمرض السكري من النوع 2 .

فإن تناول الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة يتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا ، بالإضافة إلى الاهتمام بنظام غذائي متوازن وتغذية الأطعمة ، و التمارين التي تعتبر مضادات الذهان غير التقليدية أو مضادات الذهان من الجيل الثاني هي كما يلي :-

1. كلوزابين (بالإنجليزية : Clozapine) .
2. أريبيبرازول (بالإنجليزية : Aripiprazole) .
3. كويتيابين (بالإنجليزية : Quetiapine) .
4. أسينابين (بالإنجليزية : Asenapine) .
5. أولانزابين (بالإنجليزية : Olanzapine) .
6. ريسبيريدون (بالإنجليزية : Risperidone) .
7. زيبراسيدون (بالإنجليزية : Ziprasidone) .
8. باليبيريدون (بالإنجليزية : Paliperidone) .
9. إيلوبيريدون (بالإنجليزية : Iloperidone) 
10. لوراسيدون ( بالإنجليزية : Lurasidone) .

مضادات الذهان من الجيل الأول

بدأ تطوير الجيل الأول من مضادات الذهان أو مضادات الذهان النموذجية في أوائل الخمسينيات من القرن الماضي .

وعلى الرغم من أن هذه الأدوية قد تتحكم بشكل فعال في أعراض المرض ، إلا أنها قد تسبب أيضًا آثارًا جانبية مختلفة ، سواء كانت قصيرة المدى أو قصيرة المدى .

على المدى الطويل ، مثل الإصابة بخلل الحركة المتأخر هو خلل الحركة اللاإرادي الذي يتميز بالحركة العشوائية للعضلات والعينين والشفتين والفك .

وهذا أحد الآثار طويلة المدى لتناول مضادات الذهان من الجيل الأول ، مضادات الذهان غير النمطية ليست فعالة في السيطرة على المرض ، وتشمل مضادات الذهان النموذجية ما يلي :-

1. فلوفينازين (بالإنجليزية : Fluphenazine) .
2. كلوربرومازين (بالإنجليزية : Chlorpromazine) .
3. هالوبيريدول ( بالإنجليزية : Haloperidol) .
4. ترايفلوبيرازين (بالإنجليزية : Trifluoperazine) .
5. بيرفينازين ( بالإنجليزية : Perphenazine) .
6. ثيوتيكسين (بالإنجليزية : Thiothixene) .
7. لوكسابين ( بالإنجليزية : Loxapine) .

الحقن طويلة المفعول المضادة للذهان

يتم إعطاء بعض الأدوية المضادة للذهان على شكل حقن تحت الجلد أو الحقن العضلي ، عادة كل أسبوعين أو كل أربعة أسابيع .

لذلك يوصى باستشارة الطبيب فيما إذا كان يمكن استخدام الأدوية المضادة للذهان لأنها يمكن أن تساعد الفرد على الالتزام بالعلاج .

وقد يكون ممكناً في الحالة المفضلة إنه اختيار مناسب لأخذ جرعة أصغر من الحبوب ، الأدوية المضادة للذهان الشائعة على شكل حقن هي كما يلي :-

1. أريبيبرازول ( بالإنجليزية : Aripiprazole) .
2. ديكانوات هالوبيريدول (بالإنجليزية : Haloperidol decanoate) .
3. ديكانوات فلوفينازين (بالإنجليزية : Fluphenazine decanoate) .
4. ريسبيريدون ( بالإنجليزية : Risperidone) .
5. باليبيريدون ( بالإنجليزية : Paliperidone) .

العلاج النفسي

هناك مجموعة من العلاجات النفسية التي يمكن استخدامها لعلاج حالات الفصام ، بما في ذلك :-

• العلاج النفسي الفردي : العلاج النفسي الفردي ، الذي يسعى خلاله المعالج أو الطبيب النفسي إلى المساعدة في تعليم الفرد كيفية التعامل مع أفكاره وسلوكياته .

وكيفية التمييز بين الأشياء الحقيقية وغير الواقعية ، واكتساب مزيد من المعرفة حول المرض وآثاره ، قد يساعد العلاج النفسي الفردي في التحسن إدارة النشاط في الحياة اليومية .

• العلاج المعرفي المعزز : ويسمى أيضًا علاج التحسين المعرفي (CET) لأنه يجمع بين المشاركة في اجتماعات المجموعة وتدريب الدماغ القائم على الكمبيوتر .

يساعد العلاج المعرفي على تحفيز الانتباه والذاكرة والقدرة على تنظيم الأفكار وتحسينهما ، ويمكن أن يعلم الناس كيفية التعرف على الإشارات الاجتماعية بشكل أفضل .

• علاج السلوك المعرفي : مع العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، يحتاج معظم مرضى الفصام إلى تلقي حوالي 8-20 من العلاج المعرفي السلوكي على مدار فترة تتراوح من 6 إلى 12 شهرًا ، وعادةً ما يستمر كل منها حوالي ساعة .

يهدف العلاج السلوكي المعرفي إلى مساعدة المصابين بالفصام على التعرف على أنماط التفكير التي تؤدي إلى السلوكيات والمشاعر السيئة ، وتعلم استبدال هذه الأفكار بأفكار أكثر واقعية ومفيدة .

العلاج الاجتماعي النفسي

يهدف العلاج النفسي الاجتماعي إلى تعليم الشخص المصاب بالفصام مهارات التأقلم ، وكيفية استخدام هذه المهارات لمواجهة التحديات اليومية التي يواجهها .

ومساعدته على تحقيق أهداف حياته ، مثل الذهاب إلى العمل أو المدرسة ، بحيث يمكن للعلاج النفسي أن يقلل من مرض انفصام الشخصية .

إمكانية تكرار مرض الفصام أو دخوله إلى المستشفى ، بعد تحديد أكثر أنواع الأدوية فعالية للسيطرة على أعراض الفصام ، ظهرت فعالية وفوائد هذا العلاج .

يعمل العلاج النفسي لمرض انفصام الشخصية بشكل أفضل عند دمجه مع الأدوية المضادة للذهان ، وتشمل طرق العلاج النفسي الاجتماعي الشائعة ما يلي :-

• العلاجات المنزلية : يعتمد معظم المصابين بالفصام على الدعم والرعاية المستمرة لأفراد أسرهم ، وعلى الرغم من ترحيب الأسرة بمساعدة المصابين بالفصام ، إلا أن هذه المسؤولية ليست مهمة سهلة .

لأنها ستزيد من الضغط والتوتر الأسري ، لذلك قد يحتاج العلاج الأسري إلى مساعدة المرضى وأسرهم يفهمون بشكل أفضل كيفية التعامل مع المشاكل الصحية .

من خلال سلسلة من الاجتماعات غير الرسمية تستمر حوالي 6 أشهر ، وتشمل هذه الاجتماعات مواضيع مختلفة ، منها ما يلي :-

1. اكتشف طرقًا لدعم الفصام .
2. ناقش المعلومات حول الفصام .
3. تحديد كيفية حل المشكلات الفعلية التي قد تسببها أعراض الفصام .

• علاج فني : يسمح العمل مع معالج بالفن ، سواء في مجموعة أو كفرد ، للأفراد بالتعبير عن تجربتهم مع مرض انفصام الشخصية .

قد يوفر استخدام التعبير الفني غير اللفظي لبعض مرضى الفصام خبرات جديدة ويساعدهم على تطوير طرق جديدة للتواصل مع الآخرين .

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يخفف العلاج بالفن من الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية لدى بعض الأشخاص .

• خطة إعادة التأهيل والدعم : تم تصميم هذه الدورات لتعليم الأشخاص المصابين بالفصام المهارات اللازمة للعيش في المجتمع وتمكينه من العمل والتسوق والاعتناء بنفسه وإدارة أسرته والتواصل مع الآخرين .

الذهاب الي المستشفي

الأفراد الذين يعانون من أعراض ذهانية شديدة ، مثل تلك التي تسببها نوبات ذهانية حادة ، يتم علاجهم عادةً بمضادات الذهان جنبًا إلى جنب مع رعاية خاصة .

وقد يحتاجون إلى مستوى أعلى من العناية المركزة مما يوفره نظام فريق الصحة النفسية المجتمعية ، وهذا يتطلب تقديم المرضى إلى يتم التحويل إلى قسم الطب النفسي في العيادة أو المستشفى .

في الواقع ، قد يكون الإدخال طوعيًا ، وقد يكون ضروريًا لدخول المستشفى بعد الحصول على موافقة طبيب نفسي ، وفي ظروف معينة فقط .

قد يكون قبوله واحتجازه إلزاميًا ، كما هو الحال عندما يعاني الفرد من مرض عقلي خطير ، الظروف ، أو إذا كان الاحتجاز ضروريًا لحماية سلامة الفرد .

فتأكد من حصوله على ما يكفي من التغذية والنوم ، والحفاظ على النظافة الأساسية ، وقد يتطلب احتجاز المرضى المحتجزين قسراً في مناطق مغلقة ، والبقاء في المستشفى عند الحاجة لضمان العلاج المناسب للفرد .

العلاج بالصدمات الكهربائية

العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) هو أحد العلاجات الأسرع والأكثر فاعلية لتخفيف أعراض المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد أو الأمراض العقلية الأخرى (مثل الفصام أو الميول الانتحارية أو الهوس) .

وتجدر الإشارة إلى أن العلاج بالصدمات الكهربائية يستخدم للتخفيف من أعراض الفصام ، مثل الهلوسة والأوهام والأفكار غير المنظمة .

كما أنه فعال للغاية في علاج متلازمة الحركة غير الطبيعية ، والتي تعد من المشاكل المصاحبة لمرض انفصام الشخصية وأنواع معينة من الاكتئاب والاضطرابات العقلية الأخرى .

جسم المريض متيبس وغير قادر على الحركة وفي معظم الحالات يتلقى المريض العلاج بالصدمات الكهربائية من 2 إلى 3 مرات أسبوعياً لمدة 2 إلى 4 أسابيع ، ويتلقى العلاج النفسي والطبي بإشراف الطبيب .